Asia y Pacífico

IND: Desigualdades en salud reveladas por la pandemia de COVID-19

– Los especialistas en salud pública dicen que los disturbios en curso entre el gobierno indio y la Organización Mundial de la Salud (OMS) por el número de muertos por COVID-19 en este país es un símbolo de un sistema de prestación de salud pública que sufre desde hace mucho tiempo.

India ha desafiado constantemente las estimaciones publicadas por las principales revistas científicas como The Lancet, que dieron como resultado cuatro millones de muertes en el país desde el 1 de enero de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2021.

«Puede afirmar que las vacas volverán a casa, pero las cifras estarán en el rango de cuatro a cinco millones de muertes, como lo muestran algunos estudios, y cualquier controversia que no sea negaciones sucias requeriría datos sólidos».

El 16 de abril, una nota oficial del Press Intelligence Bureau en respuesta a un artículo del New York Times decía: «La objeción básica de India a los resultados (cualesquiera que sean) no fue solo la metodología adoptada».

A India le preocupaba que las estimaciones proyectadas en el artículo, titulado «India Stalling WHO’s Efforts to Make Global Death Toll», para un país de su tamaño geográfico y población, no se pudieran hacer de la misma manera que otros países. “Los enfoques y modelos que son válidos para países más pequeños como Túnez pueden no ser aplicables a India con una población de 1.300 millones”, dijo la nota oficial.

Pero especialistas independientes en salud pública dijeron que la preocupación era que la espacialidad de la India con la OMS estaba restando valor al problema más grave del fracaso del sistema de prestación de servicios de salud del país para hacer frente a la pandemia.

“Olvídese de la cantidad real de personas que murieron por COVID-19 o por comorbilidades como diabetes, hipertensión o enfermedades cardiovasculares; el hecho es que una cantidad inusualmente alta de personas murió durante la pandemia porque el sistema de salud estaba bajo asedio”, dijo Mira Shiva, fundadora del Movimiento Internacional de Salud de los Pueblos.

“Se podría decir que la pandemia funcionó como una prueba de estrés de cuán buenos eran los servicios de atención médica, y se descubrió que eran realmente deficientes”, dijo Shiva. «Como era de esperar, fueron los grupos pobres y marginados quienes tomaron la delantera general: muchas más muertes se debieron a causas no documentadas de lo habitual, como lo muestran los diversos cálculos basados ​​en el exceso de muertes».

Shiva dijo que la causa de la muerte no está debidamente registrada en India, en la mayoría de los casos. “Solo podemos adivinar por la gran cantidad de cuerpos vistos nadando por los principales ríos Ganges y Yamuna durante la segunda ola de la pandemia en 2021. También se colocaron imágenes generalizadas de cuerpos en filas en las orillas del río, obviamente son personas cuyos seres queridos no podían permitirse comprar la leña para la cremación”.

Satya Mohanty, exsecretario de gobierno y profesor asistente de economía en la Universidad Jamia Milia Islamia, Nueva Delhi, dice: se ha demostrado en varios estudios y cualquier controversia requeriría datos sólidos en lugar de un descargo de responsabilidad adversario”.

“Si la tasa promedio de mortalidad del petróleo crudo es de mil por mes, cualquier cosa por encima de eso durante un período de dos años puede tomarse con seguridad como muertes diferenciales, en este caso los efectos de COVID y post-COVID ”, dice Mohanty. . «No puede haber otra razón si no hubiera otros diferenciales y, hasta donde sabemos, no hubo otros diferenciales».

Sandhya Mahapatro, profesora asistente en el Instituto AN Sinha de Estudios Sociales (ANSISS) en Patna, estado de Bihar, dice: “Si bien India ha logrado grandes avances en la reducción de las desigualdades en la atención médica, todavía existen brechas importantes en el acceso por estatus socioeconómico. Nuestro estudio muestra que el 38 por ciento de los pacientes ambulatorios en Bihar, un estado con una población de 128 millones, no tenía acceso a la atención médica pública”.

«Existe una creciente preocupación por el impacto distributivo de las iniciativas de asistencia social en diferentes grupos socioeconómicos», agregó Mahapatro. “Continúan las desventajas históricas de acceso a la atención médica para las mujeres y los grupos marginados, con factores como la casta, la clase y el género que se unen en diferentes niveles para crear ventajas para algunos sectores y desventajas para otros”, dijo.

Artículo publicado por Mahapatro y colegas en la revista revisada por pares Política de Salud Abierta en diciembre de 2021, el estatus social demostró claramente si una persona podía o no acceder a la atención médica, a pesar del compromiso con la equidad en la prestación de atención médica y el compromiso con el Objetivo 3 de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible (ODS): brindar servicios de salud de calidad para todos en el. costo asequible.

“El problema de la desigualdad durante la pandemia de COVID-19 afectó de manera desproporcionada a los pobres y marginados”, dijo Mahapatro. “Los candados verdes han afectado gravemente a los migrantes nacionales y les han supuesto una enorme carga económica. El desequilibrio en el pasado ha aumentado y se espera que se amplíe aún más como resultado de la pandemia”.

Mahapatro dijo que un estudio realizado por ANSISS durante el período posterior al cierre patronal encontró un patrón de privación en los servicios de atención médica como en estudios anteriores. “La carga de las necesidades de atención médica insatisfechas era mucho mayor entre los pobres, las mujeres y las personas con bajas pérdidas”, dijo Mahapatro. «Se encontró que las necesidades de atención médica no satisfechas eran muy altas entre las mujeres de los grupos de castas inferiores».

«Es importante destacar que nuestros estudios muestran que el patrón de gasto en salud se ha mantenido sin cambios durante muchos años y que la familia sigue siendo la principal fuente de financiación de la atención médica antes y durante la pandemia», dijo.

“Está claro que la crisis económica en curso debido a la pandemia y la capacidad de atención médica inadecuada restringirían el uso de la atención médica por parte de los sectores marginados de la sociedad, siendo los migrantes internos los más afectados por el verde”, dijo Mahapatro. .

Un número masivo de 450 millones de indios son migrantes internos según el censo de 2011, el 37 por ciento de la población total. Un bloqueo nacional impuesto con un preaviso de cuatro horas el 24 de marzo de 2020 significó que la mayoría de estos migrantes nacionales no tuvieran más remedio que emprender largos viajes de regreso a casa sin mucho dinero ni comida.

Considerado el confinamiento nacional, considerado el más severo del mundo, pasó a tres etapas más con restricciones más relajadas a la actividad económica y humana hasta el 7 de junio.

“Casi el 80 por ciento de los trabajadores migrantes que encuestamos perdieron sus trabajos durante el cierre patronal”, dijo Mahapatro. Esto naturalmente afectó su capacidad para acceder a la atención médica y tuvo enormes implicaciones nutricionales para ellos y sus esposas e hijos”.

«Si no se satisfacen las necesidades insatisfechas de estos grupos sociales grandes y desfavorecidos, la equidad en la atención médica y los ODS de la ONU sobre la salud seguirán siendo un sueño lejano», dijo Mahapatro.

Editorial TMD

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