Más allá de la no discriminación: un nuevo contrato social para los trabajadores sanitarios y asistenciales
– Aunque sus orígenes pueden estar arraigados en la discriminación que enfrentan las personas que viven con el VIH, el Día de la No Discriminación ha evolucionado para celebrar los compromisos con el derecho humano básico a ser tratados por igual en la ley y en la práctica.
En el contexto de la salud mundial, el día es una oportunidad para examinar la discriminación desde la perspectiva de los trabajadores de la salud y la atención, que enfrentan barreras basadas en su raza, género y otros factores socioeconómicos y culturales.
En el contexto de una fuerza laboral de salud global asediada debido a la amenaza del desgaste masivo de la salud, es particularmente importante examinar el impacto de la discriminación en los sistemas de salud a nivel global, nacional y local.
Es ampliamente reconocido que los Recursos Humanos para la Salud (HRH) juegan un papel fundamental en el logro de la Cobertura Universal de Salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que habrá una escasez de 10 millones de trabajadores de la salud en todo el mundo para 2030, con la mayor demanda en los países de bajos y medianos ingresos donde la carga de la enfermedad es mayor.
En los últimos años, el reconocimiento de la brecha salarial de género en salud del 24% y su impacto en la economía nacional y regional ha incentivado más investigaciones sobre el trato desigual de las mujeres, teniendo en cuenta sus contextos y ubicaciones específicas. A pesar de los esfuerzos para abordar estos problemas, el progreso ha sido desigual.
La evidencia del desequilibrio de género en la fuerza laboral de salud, particularmente a nivel de liderazgo, destaca el problema del sesgo de género en la toma de decisiones de salud. Las mujeres, que constituyen el 70 % del personal sanitario total y el 90 % del personal de primera línea, todavía están marginadas en el liderazgo y ocupan solo una cuarta parte de los puestos de toma de decisiones en el ámbito de la salud.
Además, la segregación ocupacional y el agrupamiento de mujeres en ocupaciones y puestos de bajos ingresos restringe aún más su avance profesional. Diversas formas de discriminación, como el acoso, la violencia, las agresiones y la discriminación en varios niveles, empeoran aún más sus experiencias en el personal sanitario.
El género no es el único factor. A medida que los trabajadores de la salud se trasladan de áreas rurales y remotas a centros urbanos con buenos recursos, o de países desarrollados a países desarrollados, surgen nuevos tipos de barreras y sesgos en un contexto global donde la mayor parte del poder socioeconómico son las naciones de altos ingresos.
Estos incluyen la necesidad de someterse a exámenes de acreditación y licencia que requieren muchos recursos, hostilidad contra los inmigrantes y dinámicas cambiantes entre pacientes y proveedores, opciones limitadas de grupos de empleo más pequeños y el impacto de eventos globales y cambios geopolíticos.
Esta «fuga de cerebros» de trabajadores de la salud también tiene implicaciones negativas para los sistemas de salud con personal insuficiente que dejan atrás.
Además del género y el estatus migratorio, los trabajadores de la salud pueden sufrir discriminación por motivos de raza, etnia, idioma y dialecto, estado civil y orientación sexual, entre otros factores. Estas experiencias afectan al personal sanitario de diversas formas, lo que genera ineficiencias, desánimo y agotamiento a nivel local, nacional y regional.
Los sistemas de atención de la salud que no reconocen ni abordan las prácticas discriminatorias latentes pueden perpetuar inadvertidamente estas desigualdades, lo que contribuye a las experiencias sesgadas de los trabajadores de la salud, a pesar de la necesidad de una fuerza laboral de salud diversa para atender mejor a sus diferentes poblaciones.
Mientras hablamos de cero discriminación, dignidad, trabajo decente, salarios justos y la importancia de respaldar la diversidad y practicar la inclusión en el nivel macro de los sistemas de salud, ¿estamos también ‘viendo’ y ‘reconociendo’ dónde está el -distinguir esto allí y comprender ¿lo negativo? consecuencias para los trabajadores de la salud y la salud de la población? ¿Estamos recopilando y analizando los datos que nos brindan una imagen completa?
Más importante aún, la discriminación en los entornos de atención médica no solo viola el derecho humano básico a ser tratado con respeto e igualdad, sino que limita severamente las posibilidades de lograr los ODS para 2030. La declaración de la ONU de 2017 resumió este entendimiento juntos en su profesión para poner fin a la discriminación. i. entornos de atención de la salud.
Se debe garantizar la igualdad de oportunidades y experiencias para los trabajadores de la salud y la atención en cada etapa de su carrera, incluida la contratación, la promoción, el crecimiento y la progresión, especialmente en la era de la globalización posterior a la COVID.
El género y la raza son los principales impulsores de la desigualdad, en torno a los cuales gira la mayor parte de la discriminación estructural en salud. Por lo tanto, se deben diseñar políticas y prácticas para estudiar y abordar esta discriminación y sus causas fundamentales, para utilizar plenamente el talento y el potencial de la fuerza laboral de salud disponible y para brindar igualdad de oportunidades para el crecimiento y garantizar el liderazgo y lograr la cobertura sanitaria universal estratégicamente.
Ahora más que nunca, es urgente que los líderes en salud global tomen medidas audaces comprometiéndose con un nuevo contrato social que priorice los derechos de los trabajadores de la salud y el cuidado. Este paso no solo garantizará una fuerza laboral de salud más equitativa y justa, sino que también brindará mejores resultados de salud para las comunidades de todo el mundo.
la habitación de aziz es la líder técnica del capítulo de Pakistán, Women in Global Health
Oficina de las Naciones Unidas
