América Latina y Caribe

Mortalidad Materna Agravada por COVID y Discriminación en América Latina

– Brasil fue sospechoso de ser discriminado como campeón de la mortalidad materna en América Latina durante la pandemia de COVID-19, con un aumento del 77 por ciento en este tipo de muertes entre 2019 y 2021.

1.575 mujeres murieron durante el parto o en las siguientes seis semanas en el año anterior a la pandemia en el país más grande y poblado de América Latina, con una población de 214 millones. Dos años después el total ascendió a 2.787, según datos preliminares del Sistema de Información de Mortalidad del Ministerio de Salud.

En México, el segundo país más poblado de la región, con 129 millones de habitantes, el aumento fue de 49 por ciento, a 1.036 muertes maternas en 2021. Y en Perú, un país de 33 millones de habitantes, el total subió 63 por ciento a 493. muertes maternas.

En Colombia no se dispone de datos recientes. Pero las autoridades reconocen que el COVID-19 surgió en 2021 como la principal causa de muerte materna, al igual que en México.

Brasil es un gran ejemplo de múltiples errores y negaciones rígidas que han llevado a muchas muertes evitables, especialmente de mujeres embarazadas, según expertos y activistas de los derechos de las mujeres en el evento del Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres, que se celebra el 28 de mayo.

En América Latina, la mortalidad materna es un problema importante.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dice que «la mortalidad materna es demasiado alta» y que son muertes «prevenibles en gran medida», que afectan especialmente a las mujeres embarazadas en las zonas rurales.

Según la agencia, estos niveles retrasarán la consecución de la meta 3.1 de los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS): reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos para 2030.

Una mujer participa en un programa de atención a mujeres embarazadas en un área de bajos ingresos en el estado norteño de París, Brasil. La OPS advirtió que la interrupción de los servicios de salud causada por el COVID ha aumentado las tasas de mortalidad materna en América Latina y el Caribe. AMIGOS: UNFPA

Huele algo podrido

“La atención prenatal y de partería inadecuada”, principalmente debido a la formación médica inadecuada en estas áreas, es la causa de la tragedia en Brasil, dijo la médica y epidemióloga Daphne Rattner, profesora de la Universidad de Brasilia y presidenta de la Red de Humanización del Parto.

“El síndrome de hipertensión arterial es la principal causa de muerte en Brasil y, en todo el mundo, es la hemorragia. O sea, hay alguna falla en diagnósticos simples como la hipertensión y en el manejo durante el embarazo y el parto”, dijo en entrevista con desde Brasilia.

De las 38.919 muertes maternas entre 1996 y 2018 en Brasil, 8.186 fueron por hipertensión y 5.160 por hemorragia, según un informe del Ministerio de Salud. Estas son causas directas de obstetricia, que representan poco más de dos tercios de las muertes. El resto tuvo causas indirectas, condiciones preexistentes que complican el parto, como diabetes, cáncer o enfermedades del corazón.

El exceso de cesáreas es otro factor de mortalidad. Es una «epidemia» de 1,6 millones de operaciones al año, reconoce el Ministerio de Sanidad. Esto representa alrededor del 56 por ciento del número total de entregas. El porcentaje alcanza el 85% en los hospitales privados y se sitúa en el 40% en los servicios públicos, muy por encima del 10% recomendado por la OMS.

“No practican obstetricia, practican cirugía, no saben cómo brindar atención clínica y el resultado son muertes maternas”, dijo Rattner.

Y la pandemia hizo la historia aún más trágica.

Mujeres negras protestan para exigir respeto a sus derechos en Brasil. Las mujeres negras son las mayores víctimas de la mortalidad materna debido a COVID-19. Representan casi el doble del número de muertes de madres blancas, según un estudio de la Fundación Oswaldo Cruz, el principal instituto nacional de investigación en salud. AMIGOS: Fernando Frazão / Agência Brasil

la cigüeña ya no viene

Brasil no cumplió con el objetivo de reducir la mortalidad materna en un 75 por ciento para 2015, desde los niveles de 1990, pero se estaba moviendo en esa dirección. La razón de mortalidad materna (RMM) por cada 100.000 nacidos vivos en el país cayó de 143 a 60, una caída del 58 por ciento.

La Red Cigüeña, una estrategia del gobierno adoptada en 2011 para ayudar a las mujeres embarazadas y mejorar la infraestructura del hospital de maternidad, humanizar el parto, garantizar una mejor planificación familiar y atención a los niños, ha ayudado a reducir la MMR.

Pero el COVID-19 y la respuesta del gobierno han provocado que la tasa de mortalidad materna de Brasil baje al menos dos décadas.

El virus coronario ha matado a más de 2.000 mujeres embarazadas y puérperas en los últimos dos años y al menos otras 383 muertes se deben al síndrome respiratorio agudo agudo que podría ser causado por el COVID-19, según la Red Feminista de Salud, un movimiento activo que se hizo. luchando por los derechos sexuales y reproductivos desde 1991.

La forma en que actuó el gobierno de extrema derecha del presidente Jair Bolsonaro no fue solo un desastre, dijo Vania Nequer Soares, enfermera con doctorado en salud pública e integrante de la Red Feminista de Salud.

El gobierno y su respuesta han denunciado el aumento de la mortalidad por la pandemia en general, que ya supera las 666.000 muertes, así como la mortalidad materna. Las autoridades de salud tardaron más de un año en reconocer que las mujeres embarazadas eran un grupo de alto riesgo de COVID-19, dificultaron que recibieran cuidados intensivos y retrasaron su vacunación, dijo Soares.

Para colmo, decidieron desmantelar la Red Cigüeña, cuyas políticas públicas tuvieron resultados prometedores, y adoptaron nuevas reglas sobre “violencia de partería” incluidas en la flamante Red de Atención Materno Infantil (Rami), que dirige todo el poder a médicos y medicos hospitales, en perjuicio de activistas y otros diálogos, dijo a por teléfono desde Lisboa.

Foto de Miriam Toaquiza, una madre adolescente, y su hija recién nacida, Jennifer, en un hospital de Ecuador. América Latina ocupa el segundo lugar en el mundo en embarazo adolescente, una de las razones de las altas tasas de mortalidad materna en la región. AMIGOS: Gonzalo Ortiz /

Ignorancia y negligencia

Pero el número de muertes maternas es probablemente mayor. Brasil tardó en comenzar a usar las pruebas de diagnóstico de COVID-19 y no se ha probado ampliamente. Y debido a que había dudas sobre la identificación clínica de la nueva enfermedad, probablemente muchas madres fallecieron sin el diagnóstico correcto, especialmente en el primer año de la pandemia, argumentó Rattner.

Un estudio publicado este mes en la revista científica The Lancet Regional Health – Americas, reveló relatos de las familias de 25 mujeres embarazadas que fallecieron a causa de la COVID-19, a través de una práctica que condenó a muerte a muchas mujeres al borde del parto.

Inicialmente, los médicos se negaban a ir al hospital oa examinar mejor a quienes se quejaban, por ejemplo, de que tenían dificultad para respirar. Lo atribuyeron a un embarazo tardío y retrasaron un diagnóstico que podría salvar al menos una vida.

En otros casos, los centros de salud recurrieron a las embarazadas por estar comprometidas con la emergencia del COVID-19, argumentando que no podían aceptar embarazadas por el riesgo de contagio. Y en las salas de maternidad, las mujeres embarazadas eran rechazadas por el riesgo de que pudieran introducir el virus coronario e interferir con otras mujeres.

Finalmente, las mujeres embarazadas que ingresaron con éxito en el hospital, cuidados intensivos, fueron rechazadas sobre el argumento sobre la protección de la vida del niño. En otras palabras, se optó por salvar al niño, en perjuicio de las madres, sin consultar a las familias.

Esto fue confirmado por el hecho de que las 25 mujeres embarazadas murieron, pero 19 niños sobrevivieron. Cuatro familias dijeron a los profesionales de la salud que querían que la madre se salvara, argumentando incluso que podría tener otros hijos en el futuro, pero esto fue en vano.

El estudio de tres investigadoras del Instituto Anis de Bioética, Derechos Humanos y Género, con sede en Brasilia, confirma la denuncia de la Red Feminista de Salud de que el 20 por ciento de las mujeres embarazadas y puérperas no tenían acceso a cuidados intensivos y el 32,3 por ciento a cuidados intensivos. poner ventiladores.

Hay que darle protagonismo a las mujeres, para que “se apropien del proceso de la maternidad, incluido el parto”, dijo Ligia Cardieri, socióloga y coordinadora ejecutiva de la Red Feminista de Salud.

Otras propuestas incluyen menos intervenciones mecánicas, una reducción de los departamentos de riesgo, incluidos los anestésicos, y la participación de más enfermeras y activistas de salud materna para evitar tantas muertes maternas, dijo a desde Curitiba, la capital del estado sureño de Paraná. .

En otros países de América Latina, las embarazadas con COVID-19 sufrieron la misma falta de altura y problemas.

Casi un tercio no recibió cuidados intensivos ni asistencia respiratoria durante la pandemia, según mostró un estudio de 447 mujeres embarazadas de ocho países, incluidos cinco de América del Sur, dos de Centroamérica y uno del Caribe, según datos de la OPS.

El estudio, publicado en The Lancet Regional Health – Americas, es del Centro Latinoamericano de Ingeniería/Salud de la Mujer y Salud Reproductiva (CLAP/WR) de la OPS.

Editorial TMD

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